无创性癫痫病灶精准定位的研究进展

手术治疗可以去除产生癫痫发作所必需的脑组织,已成为治疗顽固性、耐药性癫痫的主要手段。术前对需要切除的癫痫病灶区和需要保留的脑功能区进行精准定位是手术成功的关键。由于脑组织结构和功能的复杂性,目前还没有单一的、特异性的检查和诊断方法可以对致痫区进行精准的鉴别和定位,因此需要使用多种无创性的方法进行综合评估和定位,包括详细的临床病史、长程视频脑电监测(LT-VEEG)、磁共振成像(MRI)和神经心理学检查等。对于没有或仅有微小MRI改变、电生理特点不明确的耐药性癫痫,术前需使用氟脱氧葡萄糖标记的正电子发射断层扫描(FDG-PET)、脑磁图和发作期单光子发射计算机断层扫描(ISPE-CT)等技术对病灶精准定位。另外,FDG-PET与三维MRI融合技术可以更好地检测局灶性皮质发育不良。这些方法对致痫区的精准定位具有互补作用,对于微小病灶的评估和确认至关重要。