MRI心肌灌注成像对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 :探讨MRI心肌灌注成像(MRMPI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血的诊断价值。方法 :选取行MRMPI及冠脉造影(CAG)的冠心病患者30例,分析MRI特征,测量MRMPI中病变心肌与正常心肌首过灌注时间、首过最大上升斜率及延迟强化信号强度。结果:30例中,以CAG为参照,MRMPI发现左前降支(LAD)病变20例,诊断符合率、灵敏度、特异度分别为93.8%、95.5%、90.0%;左旋支(LCX)病变12例,诊断符合率、灵敏度、特异度分别为90.9%、92.9%、89.5%;右冠状动脉(RCA)病变15例,诊断符合率、灵敏度、特异度分别为85.7%、89.5%、81.3%。54个室壁节段出现心肌首过灌注降低及最大上升斜率降低;49个心肌节段出现延迟强化,其中22个节段呈透壁性强化,27个节段呈非透壁强化,主要表现为中层心肌、心内膜、心外膜下的异常强化。结论:MRMPI有利于显示心肌病理生理学方面的改变,对冠心病综合诊断有很高的临床应用价值。