右室双出口的外科治疗(附23例报告)

目的探讨复杂心脏畸形-右室双出口的外科治疗效果。方法我院心胸外科2003年12月~2010年5月对23例(男15例,女8例)右室双出口患者进行根治手术。病理解剖均为两大动脉起于右心室,主动脉辩和二尖辩无纤维连续性。其中SDD型18例,SDL型3例,ILL型1例,IDD型1例,室缺位于主动脉下12例,肺动脉下3例,其中Taussig-Bing畸形2例,靠近两大动脉开口5例,远离两大动脉开口3例。有肺动脉狭窄18例,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压5例,合并房缺15例,动脉导管未闭4例,左上腔静脉畸形5例,右室流出道横跨粗大冠状动脉5例。结果手术阻断升主动脉时间为43.8~128.3(69.4±17.5)min,体外循环时间为69.0~179.7(116.2±26.5)min。对Taussig-Bing畸形应用改良Patrick-McGoon心室内调转手术。全组手术死亡2例,死亡率为8.7%,心功能均恢复到Ⅰ级。结论认清病理解剖关系,采取合适的手术方法,尽量在幼儿期行根治手术,加强术后监护,是取得DORV良好治疗效果的保证。