| 摘 要： | 目的：探讨小于1岁的先天性心脏病患婴术后延迟关胸的护理体会。方法：2008年1月至2011年12月， 5546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术，男2843例，女2703例；平均年龄5个月；体质量2.0~12.5kg，平均6.1kg。术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁，永存动脉干、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、右心室双出口、法洛四联症和室间隔缺损等。分析护理要点，总结护理体会。结果：术后共有313例（5.6%）患婴延迟关胸， 男191例，女122例。延迟关胸的原因包括循环不稳定296例，出血11例，体外膜氧合（或左心室辅助）6例。小于5 kg患婴251例、占80.2%，新生儿84例、占26.8%，1~3个月患婴125例、占39.9%，延迟关胸的发生率分别为13.9%，34.4%和18.4%。复杂先天性心脏手术后延迟关胸的发生率高，分别为大血管错位（28.8%），主动脉缩窄（17.8%），主动脉弓中断（43.1%），肺动脉闭锁（9.0%），永存动脉干（30.4%），完全性房室间隔缺损（6.5%），完全性肺静脉异位引流（11.3%），右心室双出口（10.8%）。46例患儿死亡，死亡比例14.7%。282例患婴于术后1~11天成功关胸，平均2.7天关胸，3例患婴第2次关胸方成功。伤口感染17例（5.4%），4例（1.3%）需要清创。结论：新生、3个月以内、低体重患婴，行先天性心脏病手术时体外循环时间长，尤其是复杂先天性心脏病患婴，术后延迟关胸的发生率比较高。术后早期加强心功能的维护，有效的呼吸机辅助通气和镇静，维持体温，积极预防感染，加强营养支持，减少并发症是护理的关键。
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