全髋置换术中骨水泥反应临床分析

目的探讨有效防止和纠正全髋置换术中骨水泥反应导致的循环波动的方法.方法连续硬膜外麻醉14例,术中均经静脉间断给予咪唑安定或氟芬合剂维持镇静睡眠状态;选用静吸复合全麻者6例,均采用静脉快速诱导麻醉,依次经静脉注射咪唑安定0.15 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,琥珀胆碱2 mg/kg.以静脉滴注0.2%异丙酚3～8 mg/(kg*h)复合吸入异氟醚(0.6～1.4 MAC)维持麻醉,间断经静脉给予维库溴铵0.4～0.8 mg/kg维持肌松.结果使用骨水泥前30 min内,患者血压均无异常变化,基本保持平稳;在使用骨水泥后5～8 min内,平均动脉压明显下降,与使用前比较低于25%以上者,需用麻黄素处理且能迅速恢复正常的有10例;需加用静滴多巴胺才可恢复正常血压者4例;1例使用骨水泥后出现顽固性低血压、肺水肿、低氧血症等,并难以纠正,于手术当天抢救无效死亡.结论全髋关节置换术麻醉过程尽可能平稳,避免因麻醉因素导致循环波动.选用不需使用骨水泥的全髋人工关节的器械.