急性StanfordA型主动脉夹层孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素分析 |
| |
引用本文: | 里程楠,孙立忠,朱俊明,刘永民,郑军,陈雷,刘巍,葛翼鹏,潘旭东,程力剑,乔志钰,胡海瓯.急性StanfordA型主动脉夹层孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素分析[J].中国医药,2014(7):953-957. |
| |
作者姓名: | 里程楠 孙立忠 朱俊明 刘永民 郑军 陈雷 刘巍 葛翼鹏 潘旭东 程力剑 乔志钰 胡海瓯 |
| |
作者单位: | 首都医科大学附属北京安贞医院心外科,100029 |
| |
基金项目: | 科技部国家国际科技合作专项项目(2012DFA31110);北京市卫生局“215”高层次卫生技术人才队伍建设工程(2011-27-1-3) |
| |
摘 要: | 目的评估欧洲评分Ⅱ是否能够有效预测急性Stanford A型主动夹层孙氏术后机械通气时间,探索孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。方法自2009年12月至2012年2月共240例急性Stanford A型主动脉夹层的患者纳入研究。术后呼吸机机械通气时间超过48 h定义为机械通气时间延长。计算所有患者的欧洲评分。欧洲评分的区分能力采用受试者工作特征(ROC)曲线评估,校正能力采用Hosmer Lemeshow拟合优度检验评估。结果急性Stanford A型主动脉夹层孙氏术后院内总体病死率为10.0%(24/240),术后平均呼吸机机械通气时间为17.0(12.5,56.0)h。共74例患者术后机械通气时间延长。欧洲评分Ⅱ的区分能力(ROC曲线下面积=0.52)及校正能力(Hosmer Lemeshow,P〈0.05)均不佳。单因素分析结果显示年龄[比值比(OR)=2.88, P=0.00]、脑卒中病史(OR=1.04,P=0.03)、外周血白细胞计数(OR=3.19, P=0.00)、发病至手术时间小于1周(OR=3.68,P=0.001)、体外循环时间(OR=1.96,P=0.02)为术后院内死亡的危险因素。Logistic多因素分析年龄大于48.5岁(OR=3.85,P=0.00)、术前外周静脉血白细胞计数超过13.5×109/L(OR=4.05, P=0.00)、发病至手术时间小于1周(OR=3.75, P=0.002)是孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。结论年龄、术前白细胞计数超过13.5×109/L、发病至手术时间小于1周是孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素。欧洲评分Ⅱ不能有效预测急性Stanford A型夹层孙氏手术后机械通气时间延长。术前及术中采取措施减少外周血白细胞计数、减轻炎性反应可能是一种潜在的主动脉手术脏器保护策略。
|
关 键 词: | Stanford A型主动脉夹层 孙氏手术 机械通气时间延长 欧洲评分Ⅱ |
本文献已被 维普 等数据库收录! |
|