新型农村合作医疗制度下按病种付费与项目付费实施的不同效果

目的 比较新型农村合作医疗制度（新农合）下按病种付费与项目付费实施的不同效果.方法 跟踪选样,采用电话访谈方式对试点医院普外科77例住院患者进行问卷调查,成功访诊28例,按付费方式不同分为按病种付费（16例）与按项目付费组（12例）进行问卷调查.利用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计描述和非参数检验分析.比较2组患者住院时间,住院后等待手术时间、住院费用、报销的住院费用等.结果 按病种付费组患者住院时间为7（3 ～ 10）d,而按项目付费组的患者住院时间为8（7～16）d,按病种付费组患者住院时间短于按项目付费组1d,差异有统计学意义（P＜0.05）;按病种付费组患者住院后等待手术时间2（1 ～3）d,而按项目付费组患者住院后平均等待手术时间为2（1～7）d,2组间患者住院后等待手术的时间差异无统计学意义（P＞0.05）.普外科按病种付费组患者住院费用为2 580（1 600 ～3 000）元,而按项目付费组的患者住院费用为4000（1 000～5 000）元,按病种付费组患者的住院费用低于按项目付费组,差异有统计学意义（P＜0.05）;按病种付费组患者报销的住院费用为1 000（500 ～2 500）元,按项目付费组患者报销的住院费用为1 000（400 ～3 000）元,2组患者报销的住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）.按病种付费组疝造影术2人次（8.7％）,B型超声检查8人次（34.8％）,CT扫描3人次（13.0％）,其他检查8人次（34.8％）;按项目付费组疝造影术1人次（4.3％）,B型超声检查8人次（34.8％）,CT扫描1人次（4.3％）,其他项目检查4人次（17.4％）.2组间患者的住院检查项目数量差异无统计学意义.按病种付费组接受观察体温、脉搏、血压变化服务15人次（93.8％）,按项目付费组11人次（91.7％）;按病种付费组遵医嘱给药观察用药反应服务4人次（25.0％）,按项目付费组4人次（33.3％）,2组住院患者接受护理服务的项目差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 按病种付费组患者的整体福利水平高于按项目付费组患者;新农合按病种付费改革相关政策还需进一步完善.

A comparative study on new rural cooperative medical system with different payment influence on patients in hospital