多普勒组织成像定位预激旁道的应用研究

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)对显性预激旁道定位的准确性、方法学要点及临床应用价值。方法　 40例经体表心电图诊断为典型预激综合征致阵发性房室折返性心动过速的患者 ,在心内电生理检查(EP)和经导管心内射频消融 (RFCA)前后用DTI定位房室旁道。首先用加速度模式在二维切面上寻找与心电图预激波 (δ波 )或QRS波起始部同步出现的室壁亮色加速区 ,确定位置后转用频谱模式记录相应室壁节段的室壁收缩速度。结果　以EP结果为金标准 ,DTI定位旁道符合率 (80 % )高于两种体表心电图定位符合率 (4 7.5 %和 5 2 .5 % ,P <0 .0 5 )。旁道所在节段的心肌收缩速度高于对照组 (P <0 .0 5 )。术后复查DTI ,旁道定位正确的 3 2例患者 ,仅有 2例原旁道所在节段仍有亮色区 ,3 2例室壁收缩速度低于术前 (P <0 .0 5 )。结论　DTI可能是一种直观、简便、安全、易重复的无创定位方法 ,在预激综合征的术前旁道定位、提高手术成功率和安全性方面有重要价值 ,值得进一步研究与推广。

Applied research of Doppler tissue imaging technique in evaluating accessory pathways in pre-excitation syndrome