系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎2例

1 病例资料 例1,女,32岁。因胸痛、咳嗽、低热、盗汗半月入院。查体:体温38.1℃,脉搏72次/min,血压120/70mmHg。面部潮红,左下肺叩浊,呼吸音消失,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部肝脾未及,腹水征(-)。实验室检查:血常规:WBC7.2×10~9/L,N:0.72,血沉100mm/h;胸片:左侧中量胸腔积液,左上肺陈旧性肺结核。行胸腔穿刺术三次,抽出液体总量2000ml,胸水常规示蛋白定性++,细胞数0.9×10~6/L,以淋巴细胞为主。抗结核治疗3个月后症状缓解,后再次出现胸腔积液,并出现两面颊轻微色素沉着,疑诊系统性红斑狼疮(SLE),行免疫学检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),抗Sm抗体(+),确诊SLE。予以强的松15mg,3次/d口服,2个月后胸腔积液消退,复查胸片正常,遂渐减量维持。