4个及以上多发脑转移瘤不同放疗方式的疗效比较及预后分析

目的:比较立体定向放射外科治疗（stereotactic radiosurgery，SRS）与全脑同期推量放射治疗（whole brain radiotherapy with simultaneous integrated boost，WBRT-SIB）作为4个及以上多发脑转移瘤患者初始治疗的疗效及预后因素。方法:回顾性分析2012年2月至2017年5月收治的4个及以上脑转移瘤的93例患者临床资料，按不同治疗方式分为单独SRS组（48例）和WBRT-SIB组（45例），比较两组患者的疗效、神经系统不良反应，并分析影响预后的因素。结果:单独SRS组与WBRT-SIB组6个月局部控制率分别为83.3%和62.2%（P=0.034），中位颅内无疾病进展生存期（intracranial progression free survival,iPFS)分别为9个月和12个月（P=0.005），中位总生存期（overall survival,OS)分别为12个月和12.5个月（P=0.492)，Ⅲ-Ⅳ级中枢神经系统不良反应发生率分别为6.3%和24.4%（P=0.020）。单因素分析显示:KPS评分、总靶体积、原发灶和脑转移是否同时诊断、颅外病变控制情况与预后有关（P<0.05）。Cox 多因素分析显示:KPS 评分、总靶体积和颅外病变控制情况为影响预后的独立因素。结论:单独SRS与WBRT-SIB作为4个及以上多发脑转移瘤患者的初始治疗疗效相当。单独SRS可以作为4个及以上多发脑转移瘤的一种低毒性的有效初始治疗方法。