远端胃癌根治术行BillrothⅠ和改良BillrothⅡ消化道重建后生存质量分析

目的:探讨胃癌患者行远端胃大部切除术后行BillrothⅠ式和改良BillrothⅡ式消化道重建的疗效。方法:回顾性分析2016年度哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科收治的451例胃癌患者的临床资料及随访结果，按吻合方式分为B-Ⅰ组（99例行B-Ⅰ式吻合）和B-Ⅱ组（352例行改良B-Ⅱ式吻合），比较患者的围术期、术后早期并发症及远期症状（1年以上）的情况。结果:两组患者间性别、年龄和体重指数（body mass index，BMI）比较无统计学差异。围术期:B-Ⅰ组患者的肿瘤临床分期早于B-Ⅱ组（Ⅰ期胃癌，56.6%＞35.2%），肿瘤直径小于B-Ⅱ组（3.58±1.54＜4.88±2.37） cm，手术时间短于B-Ⅱ组（154.68±41.86＜171.48±32.69） min，术后首次排气时间长于B-Ⅱ组（116.14±17.70＞110.38±18.98） min，组间比较存在统计学差异（P<0.05）；术后正常进半流食时间无明显差异（P>0.05）。术后早期并发症:所有患者术后早期胃无力、吻合口出血等并发症的发生率不足5%，两组患者间分别比较均无明显统计学差异（P>0.05）。术后远期症状:B-Ⅱ组患者倾倒综合征等表现的发生率高于B-Ⅰ组（9.4%＞3.0%），消化道反流症状发生率低于B-Ⅰ组（6.8%＜17.2%），组间比较均存在统计学差异（P<0.05）；其他如消瘦、腹胀等症状及残胃吻合口病变方面两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:与B-Ⅰ式相比，改良B-Ⅱ式术后胆汁反流及相关并发症的发生率较低，患者生存质量较高。