| 摘 要： | 气管隆突切除和成形术需要复杂的麻醉管理,其较一般胸外科手术麻醉更具难度和风险。作者总结1982~2004年39例施行气管隆突切除成形术的麻醉处理方法,现报道如下。1临床资料全组患者39例.男29例,女10例,年龄30~70岁。41例术前均有发热、咯痰带血、呼吸困难。患者术前均接受了纤维支气管镜、胸部X线、CT及心肺功能检查。应用CT、MRI以及平面断层片了解病变范围大小和气道侵犯程度,进行支气管镜检查明确气管、隆凸、主支气管病变范围。手术方式:右全肺切除+隆突成形术12例,左全肺切除+隆突成形术8例,肺叶切除+隆突成形术8例,右主支气管肿瘤切除+隆突成形术6例,,隆突切除成形术5例。麻醉方法:术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg,诱导前面罩吸氧去氮5 min,诱导采用咪唑安定0.05~0.1mg/kg、异丙酚1 mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、氯化琥珀胆碱100 mg静注后行气管或支气管插管。隆突成形术的呼吸管理通常采用下列三种麻醉方法:①高频射流通气(用一条2 mm的管通过一条8 mm的标准气管内管就可以实现高频射流通气),这一技术的优点是允许适当的通气和氧合...
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