小剂量氯胺酮预注对术后静脉镇痛效果的影响

目的：观察预注小剂量氯胺酮对镇痛效果及患者神志的影响。方法选择2012年5月－2013年3月我院ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术患者60例，随机分3组：A组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml，并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）；B组PCIA配方为酒石酸布托啡诺6 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml，并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）；C组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水90 ml，并在手术切皮前静脉注射生理盐水10 ml。观察使用镇痛泵后1h、4h、12h、24h、48h时镇痛和镇静评分，并观察患者恶心、呕吐、瘙痒等的发生率。结果3组患者均未出现呼吸功能抑制。 C组患者的PHS评分显著高于其他2组，A组与B组PHS评分差异无显著性；3组患者SS评分差异无显著性。3组患者恶心、呕吐发生率接近，均未观察到皮肤瘙痒症状。结论小剂量氯胺酮预注可有效提高术后静脉镇痛的镇痛满意度，并能明显减少阿片类药物用量，对患者神志影响小且不增加不良反应发生几率，不失为一种安全有效、经济实惠的方法。