第93例 反复喘息、咳嗽一外周血及肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增加

病历摘要患者女，47岁，农民，因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年，加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒，发热，体温高达39℃，在当地医院予以先锋霉素等药治疗，体温有下降，但仍持续在38℃左右，以午后为著，无盗汗，有咳嗽，咳痰，伴喘息胸闷。就诊于我院，拍胸部CT示“两肺弥漫性病变，首先考虑结核”。患者10年前无诱因出现咳嗽，咳痰、喘息、胸闷，夜间明显，痰黏白，无心悸，胸痛，在我院住院治疗，行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍（未行支气管舒张试验），诊断为“支气管哮喘”而予以静脉激素、氨茶碱、及β受体兴奋剂、抗炎等药治疗，症状好转后出院。出院后长期门诊随访，但喘息症状控制不佳，时有发作，后多次在我院住院治疗，住院期间曾多次拍胸片及胸部CT，未见明显异常，测外周血象未见明显异常。5年前开始予以激素、β受体兴奋剂等药长期吸入治疗，但“支气管哮喘”仍间歇性发作。近期内患者进行性消瘦，食欲下降，睡眠正常，大小便无殊。患者有慢性过敏性鼻炎史。无结核病、肝炎、风湿病、糖尿病、心脏病史。