难治性褥疮的治疗体会

患者,男,47岁,自诉于6个月前左股骨干闭合性斜形骨折,当地卫生室找乡村医生用硬木板作夹板固定于患肢上,且其腰骶部也被乡医用硬木板作夹板固定住了,乡医嘱患者不要乱翻身,否则影响治疗效果,结果病人卧床1个月后,由于其骶骨处垫有硬木板,及左脚跟处长期固定于一个位置,使骶骨处和左脚跟的软组织长期受压,而使局部组织缺血,缺O_2,最后发生了褥疮,后又继发了细菌化脓感染。体格检查:T38℃,P90次/分,R20次/分,BPl6/10kPa,发育正常,营养一般,神志清,骶骨处皮肤发现有面积约10×7cm,深约2cm的褥疮,其上布有金黄色脓液,另外,在左脚跟处也见有面积约3×3cm,深约0.5cm的褥疮,其上也布有金黄色脓液,且两处褥疮边缘与外围正常皮肤之间,分别有长约1cm的色泽灰暗、无光泽,触之无弹性,质地稍硬的软组织坏死区。双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率90次/分,心律规整,心音有力,无杂音。腹平软,触之无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及。左下肢活动受限,在左大腿股骨干处可触及一向外隆起的骨折