眼球穿孔伤,破裂伤的急诊处理

1 眼球穿孔伤 临床多见者为眼球前壁的单重穿孔伤,即一次穿通球壁;其次是二重贯通伤,即二次穿过球壁。处理方面要注意以下几点:①闭合创口小于3～4mm,且对合整齐,可不缝合,做抗炎处理后包扎即可。大于5～6mm者,通常要缝合。角形或不整齐创口缝合时要对合准确,防止水平或垂直错位缝合。缝合深度不少于角膜厚度的2/3,要细针细线密缝,促使前房早期形成,必要时前房可注入消毒空气或生理盐水。巩膜创口同样要密缝。如玻璃体脱出较多,眼压过低可向球内注入生理盐水,以防视网膜脱离的发生。②眼内组织脱出的处理:a.虹膜脱出在24～48小时内,无明显污染者送回前房,具体做法先行结膜囊内清洁抗炎,虹膜附有纤维素膜可除去,用庆大霉毒4万u加生理盐水20ml,冲洗结膜数次,然后按Stein术式进行虹膜复位,即在角膜创口不远处角膜缘另