感染活动期心内膜炎换瓣手术治疗经验报告

目的 总结1997年3月～2004年3月，19例风湿性心脏病并发细菌性心内膜炎，在感染活动期接受换瓣手术治疗的经验体会。方法 19例患者中，男11例，女8例，均在常规体外循环和中度低温下彻底切除感染组织和病变瓣膜，用抗生素溶液冲洗心腔并浸泡机械瓣和缝线，碘伏液涂抹心内膜及纵隔。10例患者行二尖瓣置换术，9例患者行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术，合并三尖瓣关闭不全者行间断Devega成形术。结果 无瓣周漏及再感染，血培养阴性，皆康复出院。结论 感染性心内膜炎的治疗不应过分强调控制感染和心功能状态。需积极手术，切除感染组织，只用抗生素往往难以奏效。在感染活动期手术，组织充血、水肿，缝合要确切，止血要彻底，保护好胸骨，防止术后纵膈感染。