| 摘 要： | 目的:评价血清中血小板生成素(TPO)水平在再生障碍性贫血(AA)患者诊疗中的临床意义。方法:以119例健康志愿者和54例AA患者为研究对象。从54例患者中共收集92份样本,其中43份为初诊患者,23份样本为治疗后仍处于骨髓抑制期的患者,10份来源于部分缓解(PR)患者,16份来源于完全缓解(CR)患者。用免疫酶联吸附法(ELISA)检测血清中的TPO水平。用自动血细胞分析仪计数外周血细胞。结合骨髓细胞学及骨髓活检的检查结果对确诊的AA患者进行分型诊断。对不同年龄、性别、不同分型及治疗后血小板计数和TPO水平之间的关系进行了相关分析。结果:健康志愿者血清中TPO水平为95.3±54.0 pg/ml。极重型再生障碍性贫血(vSAA)、重型再生障碍性贫血(SAA)及非重型再生障碍性贫血(nSAA)血清中TPO水平分别为2908±623、2708±623和2684±891 pg/ml,各型AA患者的TPO水平之间无明显差异(P0.05),但显著高于健康对照组(P0.001)。43例初诊患者在治疗前TPO水平最高,为2728±1704 pg/ml,23例在接受免疫抑制治疗(IST)后仍处于骨髓抑制期患者血清TPO水平为1598±1692 pg/ml,PR患者TPO水平为1912±1011 pg/ml,CR患者TPO水平为1009±590 pg/ml,与健康对照相比差异有统计学意义(P0.001)。PR患者的TPO水平高于CR患者(P0.001)。PR和CR患者TPO水平低于初诊及治疗后处于骨髓抑制期的患者(P0.001)。TPO水平与Plt数量呈负相关(r=-0.53,P0.001)。对于AA患者,在收集样本前2周内未输注Plt,其TPO水平与Plt数量呈负相关(r=-0.70,P0.001)。尽管PR患者Plt为117×10~9/L,CR患者Plt计数为167×10~9/L,但二者TPO水平无统计学差异(P0.05)。结论:AA患者无论缓解与否,其TPO水平都显著高于健康对照组,提示TPO通路在AA患者的机制中可能存在异常。
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