阵发性房颤患者环肺静脉消融术前术后心率变异性变化及其与复发的关系

目的:探讨阵发性房颤(PAF)患者环肺静脉消融术前后心率变异性(HRV)的动态改变及其与术后复发的关系。方法:选择行左房环肺静脉电隔离射频消融术治疗阵发性房颤的患者108例,根据术后3d和3个月的12导联动态心电图分为房颤早期复发组(10例)、晚期复发组(21例)和无复发组(77例)。随访并比较各组患者HRV的变化。结果:与射频术前比较,射频术后3d未复发组24h正常RR间期标准差(SDNN)、24h每5min正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、低频(LF)、高频(HF)均显著降低;早期复发组术后平均心率显著增加,SDNN、LF、LF/HF显著降低(P<0.05或<0.01);与未复发组比较,早期复发组平均心率(69.3±11.2)次/min比(75.4±14.0)次/min]、SDANN(66.9±25.7)ms比(137.5±92.3)ms]、rMSSD(22.1±10.6)ms比(46.2±19.2)ms]、LF(233.1±31.4)ms比(251.7±17.3)]、HF(228.0±82.4)ms^2比(508.0±13.5)ms^2]显著增加,LF/HF(1.13±0.53)ms^2比(0.41±0.13)ms^2]降低更显著(P<0.05或<0.01);与未复发组比较,晚期复发组rMSSD(23.9±11.10)ms^2比(52.0±28.7)ms^2]和HF(344.4±103.2)ms^2比(482.1±100.6)ms^2]明显升高,LF/HF(1.16±0.41)比(0.85±0.43)]明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:降低迷走神经张力,可能会减少阵发性房颤患者环肺静脉消融术后的复发。