踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗。方法本组46例踝关节骨折，对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定；外踝骨折行金属板螺钉内固定；后踝骨折大于关节面1／4时，自后方复位加压螺钉固定；下胫腓联合损伤，行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节，另加石膏外固定。结果随访6～15个月，平均9．5个月。所有患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周，平均14．5周。根据BairdJackson评分系统评分，疗效：优41例，良2例，可2例，差1例。结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位，坚强内固定，术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定。