心脏移植术后发生移植后淋巴组织增生性疾病二例并文献复习

目的探讨心脏移植术后发生移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的发病原因、临床表现、病理特点及防治措施。方法1997年1月至2013年12月，浙江省人民医院心胸外科共开展心脏移植18例，其中2例发生PTLD。回顾性分析2例患者的临床资料并进行文献复习。结果2例患者心脏原位移植术后使用以环孢素为基础的三联免疫抑制方案。从移植术后到确诊PTLD的时间分别为12年和9年。患者均以颈部淋巴结肿大为临床表现，病理活检均提示“非霍奇金恶性淋巴瘤，B细胞源性，弥漫性大B细胞淋巴瘤”。在调整免疫抑制方案的基础上，给予美罗华＋半剂量CHOP化疗方案。随访至2013年12月，2例患者生活工作均正常。结论对于心脏移植术后确诊为PTLD的患者，半剂量CHOP方案化疗既不影响心脏移植的抗排斥反应，又能有效控制肿瘤的进展；美罗华可增强化疗药物作用。因此，美罗华＋半剂量CHOP化疗方案是治疗PTLD的优选方案。