以肉眼血尿为首发表现的肾母细胞瘤一例

患儿,男,36/12岁,间断肉眼血尿伴尿痛一周入院.体查:T 36.9℃,HR 120次/min,R 30次/min,体重14kg,神志清楚,精神差,急性痛苦貌,面色苍白,心肺(-),腹部平坦,下腹部触痛,因患儿拒按下腹部,未能发现其他异常,左肾区有叩痛,双下肢无浮肿;血常规提示白细胞16.7×109/L,血红蛋白61g,血小板156×109/L,尿常规提示白细胞3～4个/HP,红细胞(4+),当时考虑急性泌尿道感染,给予头孢噻亏钠0.7g/次,静脉滴注,2次/d,治疗1d效欠佳,经泌尿系彩超检查提示,左肾周围有低回声喑区,具体原因尚不明确,复查血常规白细胞17.5×109/L,血红蛋白53g/L,提示泌尿道出血还在进一步加重,立即输血140ml,同时急诊行双肾MRI提示左肾母细胞瘤,考虑到县级医疗条件,建议家长转上级医院,进一步明确诊断和治疗.患儿转院后第6天,对患儿进行随访,已行急诊手术治疗,病理检查诊断为肾母细胞瘤.