脑出血急性期快速降低动脉血压的效果分析

目的：验证急性脑出血患者的脑血流（CBF）不受血压（BP）降低影响的假设。方法：150例自发性脑出血发病后24h内收缩压〉150mmHg的患者被随机分到静脉降压组，目标是收缩压〈150mmHg（n=78）或〈180mmHg（n=72）。用基线收缩压平衡治疗组：（182±20）mmHg（〈150mmHg组）与（184±25）mmHg（〈180mmHg组，P=0．60），血肿量：（25．6±30．8）与（26．9±25．2）mL（P=0．66）。随机后2h，〈150mmHg组（140±19）mmHg vs.（1624-12）mmHg，P〈0．001）]的平均收缩压明显降低，均行CT灌注成像。结果：主要终点：〈150mmHg组（0．86±0．12）血肿周围组织相对CBF未明显低于〈180mmHg组（0．89±0．09，P=0．19；绝对差异0．03；95%CI-0．018～0．078）。〈150mmHg（R=0．00005；95％CI-0．001～0．001）或〈180mmHg组（R=0．000，95％CI-0．001～0．001），BP变化程度和血肿周围相对CBF间无关系。结论：中等量脑出血发病后快速降低血压不会降低血肿周围脑血流，表明快速降低血压不会使脑出血患者陷入脑缺血状态。

Effect of rapid depressurization on acute cerebral hemorrhage

Objective： To explore the effect of blood pressure on cerebral bloOd llOW OI patients with acute cerebral hemorrhage. Methods： A total of 150 cases with cerebral hemorrhage who had systolic pressure ）150 mmHg were selected as veinous depressurization group, including 78 cases with blood pres- sure 〈150 mmHg, 72 cases 〈180 mmHg. Group with base line treatment：（182±20）mmHg （〈150 mmHggroup）] and （184±25）mmHg （〈180 mmHg group, P= 0. 60） Hematoma volume： （25.6± 30.8）and（26.9±25.2） mL （P =0.66） . 2 h after grouping, systolic pressure was significantly reduced in 〈150 mmHg group （140±19） mmHg vs. （162〈12） mmHg, P〈0. 001） ]. All had CT perfusion weigh-ted imaging. Results. Relative CBF in hematoma peripheral tissue of 〈150 mmHg group （0.86±0.12）was not significantly lower than that of （180 mmHg group （0.89〈0.09,P=0.19〈 difference 0.03〈 95%CI -0.018-0.078）. 〈150 mmHggroup （R =0.00005〈 95%CI-0.001-0. 001）and（180 mmHg group （R =0. 000,95 %CI -0. 001-0. 001）. The change in blood pressure had no association of cerebral blood flow. Conclusions. Rapid depressurization after moderate cerebral hemorrhage can＇t decrease peripheral hemato- ma cerebral blood flow. It indicates rapid depressurization would not induce cerebral ischemia.