多种中药急性中毒的抢救1例

中药泡制药酒治疗风湿性疾病在民间广为流传,但由于中药专业知识欠缺,药方不规范,引起中药中毒的事件时有发生.近期我科接诊1例中药急性中毒患者,涉及多种有毒中药,较为罕见,报道如下.1 临床资料 患者张某,男性,33岁,因类风湿性关节炎服用自制药酒5 mL后全身麻木、心悸两小时于2016年5月24日来我科就诊,伴恶心、头晕,无呕吐,无头痛,无胸闷、胸痛.药酒成分:马钱子10 g,西红花3 g,川乌50 g,草乌50 g,川牛膝50 g,灵仙30 g,山药50 g,杜仲30 g,当归30 g,甘草30 g,细辛15 g,白花蛇4条,蜈蚣20条,全虫100 g,土元100 g 浸于5000 mL 62°白酒中.查体:T:36°c,P:150 bpm,R:20次/min,BP:12799~7466 kPa,Ss(O2):100%.神志清,双瞳孔直径4 mm,对光反射迟钝,视物模糊,心律不齐,未及杂音,双肺呼吸音清,未及啰音,腹软,无压痛,双下肢不肿,四肢肌力正常,病理征阴性.入急诊后,予心电监护,行心电图检查和相关实验室检查:血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、血凝系列均正常.心电图示房颤.查体结束后患者突然意识丧失,心电监护示无脉性室速 ,立即予电除颤,后出现室颤2次,均予电除颤,以及静脉予胺碘酮.情况稍稳定后予催吐、甘草泡水口服.转入ICU予持续床边血滤治疗,以及阿托品、倍他乐克治疗,三天后好转出院.随访至今,患者肝肾功能及心电图均正常.