| 摘 要： | 目的分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)对子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术术后巩固治疗的临床效果与安全性。方法选取2013年5月至2015年5月于本院行腹腔镜保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者152例为研究对象,依据双盲随机法将入选患者分为对照组与试验组,每组各76例。术后对照组患者接受促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-agonist)巩固治疗,试验组患者接受LNG-IUS巩固治疗。两组患者均随访12个月,评估并比较两组患者的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、糖类抗原125(CA125)水平及复发率,观察试验组患者不良反应发生情况和LNG-IUS续用率。结果试验组患者临床总好转率为97.4%(74/76),显著高于对照组82.9%(63/76)](P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05),治疗3、6、12个月后,两组患者VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),试验组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CA125水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月和6个月后试验组患者血清CA125水平均高于对照组(P<0.05);治疗12个月后两组患者血清CA125水平比较差异无显著性(P>0.05)。随访12个月,试验组4例患者复发,复发率为5.3%;对照组6例患者复发,复发率为7.9%,复发率组间比较差异无显著性(χ~2=0.11,P=0.74)。随访12个月,试验组患者主诉不良反应以月经模式改变为主,其次包括乳房胀痛、体重增加、下腹痛或腰痛、痤疮,LNG-IUS续用率高达96.1%。结论子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术术后给予LNG-IUS巩固治疗,有助于迅速缓解患者盆腔疼痛和痛经等症状,对患者卵巢功能影响小,复发率低,不规则阴道出血是其主要不良反应,需引起临床重视。
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