| 摘 要： | 目的探讨右美托咪定(DEX)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动(emergency agitation,EA)的影响。方法选取2013年1月至2014年12月在扬州大学医学院附属医院行LC治疗的100例为研究对象,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者围术期间均给予全身麻醉,麻醉维持均采用七氟烷和瑞芬太尼复合进行。观察组患者在手术结束前30 min经微量输注泵输注0.5μg/kg的DEX;对照组患者在手术结束前30 min经微量输注泵泵入与DEX相同容积的生理盐水。手术结束缝合皮肤时两组患者停止吸入七氟烷。结果手术结术前5 min(T0)、全身麻醉拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后5 min(T3)两组患者的脉搏血氧饱和度值无明显变化(P>0.05);在T1、T2、T3时间点,对照组患者的收缩压、心率值较T0明显升高[(146.8±9.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(153.2±10.9)mm Hg、(145.1±9.5)mm Hg比(135.5±10.3)mm Hg;(92.1±9.3)次/min、(107.9±10.4)次/min、(93.2±8.9)次/min比(81.2±8.2)次/min](P<0.05),观察组患者的收缩压、心率值明显低于对照组[(136.2±10.1)mm Hg、(137.4±10.2)mm Hg、(135.8±9.2)mm Hg比(146.8±9.7)mm Hg、(153.2±10.9)mm Hg、(145.1±9.5)mm Hg;(82.3±6.7)次/min、(85.5±7.4)次/min、(82.1±6.8)次/min比(92.1±9.3)次/min、(107.9±10.4)次/min、(93.2±8.9)次/min](P<0.05),但与T0时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的拔管时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间[进入即刻(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)、60 min(T7)]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的SAS评分为(4.18±0.79)分,较对照组(5.62±0.81)高(P<0.01),躁动持续时间为(7.2±2.6)min,较对照组(13.3±2.8)min短(P<0.05)。观察组躁动发生率明显低于对照组[4.0%(2/50)比34.0%(17/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在T4、T5、T6、T7不同时间点的VAS评分均明显低于对照组[(2.0±0.6)分比(6.3±0.8)分;(1.9±0.7)分比(6.5±0.7)分;(2.2±0.8)分比(6.7±0.6)分;(2.3±0.6)分比(6.4±0.6)分](P<0.05)。结论 DEX可有效降低七氟烷麻醉EA的发生率,且血流动力学稳定,减轻了苏醒期患者的疼痛,值得推广应用。
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