急性缺血性卒中后抑郁危险因素的前瞻性队列研究

目的 在前瞻性队列研究中调查卒中单元模式下的缺血性卒中急性期卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）发生的独立危险因素。方法 收集发病14 d内的缺血性卒中患者，收集患者的人口学资料、既往病史、相关临床指标及影像学资料。发病后14 d进行神经功能缺损和心理量表的评定，分为PSD组和非PSD组，比较两组的人口学资料和临床资料差异，分析缺血性卒中急性期卒中后抑郁的危险因素。结果 共有268例患者入组，其中PSD组116例，非PSD组152例。PSD组女性、糖尿病史、性格急躁和内向的患者的比例高于非PSD组；PSD组发病后14 d NIHSS分值高于非PSD组，MMSE低于非PSD组；PSD组梗死病灶累及基底节的比例高于非PSD组；PSD组双侧内侧颞叶、右侧顶叶、双侧枕叶脑萎缩出现率高于非PSD组。女性（P <0.0001，OR 7.064，95%CI 3.334～14.966）、发病14 d NIHSS（P =0.0020，OR 1.158，95%CI 1.055～1.272）是PSD发生的独立危险因素；病前性格随和（P＝0.0264，OR 0.447，95%CI 0.220～0.910）是避免急性期卒中后抑郁发生的保护性因素。结论 女性、发病后14 d的神经功能缺损水平是卒中急性期发生抑郁的独立危险因素，病前性格随和是避免发生PSD的保护性因素。