垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种穿刺点定位方法的比较

目的比较垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种定位方法的准确性和安全性。方法择期上肢手术患者110例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组（n=55）：K组采用Kilka介绍的定位方法行垂直锁骨下臂丛神经阻滞，穿刺点位于肩峰腹侧突与胸骨颈静脉切迹连线（K线）的中点；G组采用Greher介绍的定位方法行垂直锁骨下臂丛神经阻滞，根据K线的长度对Kilka定位方法的穿刺点予以校正。所有穿刺成功患者给予0．5％罗哌卡因40ml。记录两种方法的试穿次数、进针深度和注药后正中、桡、尺、腋、肌皮和前臂内侧皮神经阻滞的起效时间，观察有无刺破血管、气胸等并发症。结果K组和G组首次穿刺成功率分别为50．9％和14．5％（P〈0．01），前3次试穿总成功率分别为83．6％和47．3％（P〈0．01），放弃率分别为7．3％和10．9％（P〉0．05）。穿刺成功的100例进针深度平均为35（25—49）mm。K组发生刺破血管2例，G组发生刺破血管1例、局麻药中毒1例。结论就成功率而言，Kilka方法是一种较好的穿刺点定位方法，适用于成年患者垂直锁骨下臂丛神经阻滞，进针深度不超过50mm.

Comparison of two methods of locating the point of needle entry for vertical infraclavicular brachial plexus block