进行性吞咽困难3月余

对1例主诉为“进行性吞咽困难3月余”的病例进行讨论。该例患者胃镜检查发现食管癌，既往患有风湿性心脏病．二尖瓣关闭不全伴狭窄、心房血栓和心房纤颤10余年。患者入院后行CT及PET—CT等检查，诊断为食管胸下段癌cT4aN1MoG2，IUC期。经多学科讨论认为，该患者肿瘤外侵明显、伴多发淋巴结肿大，局部晚期，无法达到R0切除．加之既往心脏病史，暂不宜手术。可先行全身化疗，同时予以口服抗凝药物并监测血常规及凝血功能。故给予患者新辅助化疗4周期，具体方案：紫杉醇75mg／m^2第1天、第8天、第15天，顺铂75mg／m^2第1—3天，28d为1周期。化疗结束后评估肿瘤分期为cyT2N1M0G2，IIB期，遂进一步子手术治疗．采用经裂孔食管切除术以减少对心脏的干扰。术后病理分期：ypT0N0M0G20期，随访15个月未见复发。