| 摘 要： | 目的探讨老年2型糖尿病肺结核患者合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为临床防治肺部感染提供参考。方法选择2011年2月—2014年2月邢台市第二医院收治的老年2型糖尿病肺结核合并HAP患者92例作为病例组,采用1∶2配对的病例对照研究方法,选取同期收治的未合并HAP的老年2型糖尿病肺结核患者184例作为对照组。制定统一表格,收集两组患者入院时临床资料、影像学资料、痰抗酸杆菌涂片及血清抗结核抗体检测情况、感染前红细胞沉降率(ESR)、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、营养状况(血红蛋白及血清清蛋白)及住院时间等,并分析病例组患者病原菌分布情况。老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的危险因素分析采用单因素分析及二分类Logistic回归分析。结果病例组患者分离出104株病原菌,其中革兰阴性杆菌占63.4%、革兰阳性菌占22.1%、真菌占14.4%。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄70岁〔OR=1.738,95%CI(1.578,4.256)〕、肺结核病程5年〔OR=2.114,95%CI(1.370,4.211)〕、空洞数量≥3个肺野〔OR=2.267,95%CI(2.015,7.232)〕、有合并症〔OR=2.310,95%CI(2.145,5.452)〕、餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L〔OR=1.335,95%CI(1.182,1.894)〕是老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的危险因素。结论年龄70岁、肺结核病程5年、空洞数量≥3个肺野、有合并症及餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L是老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的独立危险因素,临床上应针对以上危险因素加强感染控制措施以降低HAP发生率。
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