三种全身麻醉方法对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的 比较咪达唑仑静脉复合、丙泊酚静脉复合麻醉、两者复合吸入异氟烷3种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响. 方法 45例择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机分为3组,每组15例. A组咪达唑仑进行诱导,术中持续输注咪达唑仑维持麻醉;B组丙泊酚进行诱导,持续输注丙泊酚维持麻醉;C组咪达唑仑和丙泊酚进行诱导,同时输注咪达唑仑和丙泊酚并吸入异氟烷维持麻醉. 术中持续监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SaO2)、听觉诱发电位指数 (AAI),分别于术前、麻醉苏醒后恢复早期、中期、后期对各组患者进行认知功能测试并记录结果. 结果 ①恢复早期:苏醒后5 min时A组患者认知功能测试评分低于术前及B、C两组(P<0.05),15 min时即恢复至术前水平. B、C两组患者在各时点(5,15,30 min)测试评分与术前比较差异无显著性(P＞0.05). ②恢复中期:苏醒后30 min时3组患者认知功能测试评分均低于术前(P<0.05), A组下降最为明显(P<0.05),其次为B组、C组(P<0.05);1 h时A、B两组患者测试评分均上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但仍低于术前水平(P<0.05), C组已恢复至术前水平;2 h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P<0.05). ③恢复后期:苏醒后4 h时A、B两组患者认知功能测试评分均低于术前(P<0.05), A组下降较明显(P<0.05),C组与术前比较差异无显著性(P＞0.05):24 h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P<0.05);苏醒后72 h时,A组患者认知功能低于术前水平(P<0.05),B、C两组均与术前比较差异无显著性(P＞0.05). 结论 3种全身麻醉方法 对老年患者术后3 d内的认知功能均有一定影响. 其中咪达唑仑静脉复合麻醉的影响程度较大,持续时间也较长;丙泊酚静脉复合麻醉对认知功能的影响较小;采用咪达唑仑、丙泊酚静脉复合吸入异氟烷全身麻醉的老年患者认知功能恢复最快.

Effects of Three Methods of General Anesthesia on Postoperative Cognitive Function of Elderly Patients after Laparoscopic Cholecystectomy