| 医源性胆管损伤及术后胆管狭窄的原因及治疗 |
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| 引用本文： | 刘胜利,陈峰,嵇振岭,张亚男,周家华,王晶敏,杨德同.医源性胆管损伤及术后胆管狭窄的原因及治疗[J].现代医学,2003,31(1):8-12. |
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| 作者姓名： | 刘胜利 陈峰 嵇振岭 张亚男 周家华 王晶敏 杨德同 |
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| 作者单位： | 1. 东南大学附属中大医院普通外科,江苏南京,210009
2. 东南大学附属中大医院放射科,江苏南京,210009 |
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| 摘 要： | 目的 回顾性研究医源性胆道损伤及胆囊切除术后远期肝外胆管狭窄的原因和治疗方法。方法 开腹或经腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤或肝外胆管良性狭窄 2 5例 ,男 11例 ,女 14例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均 (5 1.4± 13.4)岁。胆管狭窄据Bismuth标准诊断 ,其中Ⅰ型 5例、Ⅱ型 10例、Ⅲ型 8例、Ⅳ型 1例、Ⅴ型 1例。结果 有明确胆管损伤病史者 8例 ,其余 17例于胆囊切除术后数月出现胆管狭窄。 3例合并肝内胆管结石 ,1例合并胆总管结石 ,13例伴有胆管扩张。胆管狭窄长 5～ 30mm ,宽 2～ 5mm。 5例Ⅰ型者均合并有十二指肠乳头旁憩室。除有明确胆管损伤和Ⅰ型狭窄病例外 ,9例(75 % )有术后胆汁漏病史。本组直接修补加T管引流 2例 ,用肝圆韧带游离片修补胆道缺损 1例 ,胆肠Roux en Y胆道重建 2 0例。获取 11例狭窄处标本 ,病理检查均示局部瘢痕增生。 2 1例 (2 1/ 2 3)术后效果良好 ,2例出现吻合口狭窄 ,2例未手术者仍经常出现上腹部疼痛。结论 胆囊切除术中胆道损伤、术后胆汁漏是产生远期肝外胆管狭窄的主要原因。有术中出血史者多为BismuthⅢ、Ⅳ、Ⅴ型狭窄。胆囊术后胆汁漏可能出现BismuthⅡ型或Ⅲ型胆管狭窄 ,而有十二指肠乳头旁憩室者常常表现为BismuthⅠ型狭窄。用胆肠Roux en Y作胆道重建治疗此类狭窄疗
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| 关 键 词： | 胆囊切除术 胆道 损伤 狭窄 外科手术 治疗 |
| 文章编号： | 1671-7562(2003)01-0008-05 |
Causes and management for iatrogenic bile duct injuries and postoperative bile duct strictures |
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| LIU Sheng li ,CHEN Feng ,JI Zhen ling ,ZHANG Ya nan ,ZHOU Jia hua ,WANG Jing min ,YANG De tong.Causes and management for iatrogenic bile duct injuries and postoperative bile duct strictures[J].Modern Medical JOurnal,2003,31(1):8-12. |
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| Authors: | LIU Sheng li CHEN Feng JI Zhen ling ZHANG Ya nan ZHOU Jia hua WANG Jing min YANG De tong |
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| Institution: | LIU Sheng li 1,CHEN Feng 2,JI Zhen ling 1,ZHANG Ya nan 1,ZHOU Jia hua 1,WANG Jing min 1,YANG De tong 1 |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | cholecystectomy bile duct injury stricture surgery |
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