| 摘 要： | 目的:建立天津市中心妇产科医院(我院)孕妇孕中期糖化血红蛋白(HbA1c)的正常参考区间,并探讨HbA1c联合空腹血糖(FPG)检测在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用价值。方法:依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的GDM诊断标准,从2016年5—12月期间在我院行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)产前检查的孕24~28周的孕妇中筛查出196例GDM孕妇作为GDM组,以同期健康孕妇320例作为对照组(健康孕妇组),同时收集其相关的临床资料。采用高效液相色谱法检测HbA1c水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c联合FPG用于筛查GDM的价值。结果:(1)GDM组的年龄、孕前体质量和孕前体质量指数(BMI)均高于健康孕妇组(P0.01),2组孕妇的孕周和身高比较差异无统计学意义(P0.05);(2)GDM组HbA1c水平和OGTT各时点血糖水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P0.01);(3)320例健康孕妇HbA1c水平符合正态分布,其孕中期HbA1c水平的正常参考区间(取其第2.5~97.5百分位数)为4.4%~5.8%;(4)当HbA1c为5.35%时,其预测GDM的敏感度(44.9%)和特异度(77.5%)最高,此时HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.665(95%CI:0.617~0.713);HbA1c(≥5.35%)联合FPG(≥5.1 mmol/L)诊断GDM的AUC为0.933(95%CI:0.909~0.957)。结论:建立了我院孕妇孕中期Hb Alc的正常参考区间。Hb Alc联合FPG检测简单、方便,有望成为GDM诊断的有力补充。
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