改良四步法腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术临床效果研究

目的 总结改良四步法用于腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术（LSPD）的疗效和经验。方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科采用改良四步法行LSPD的105例病人的临床资料。结果 105例病人均完成手术,其中2例（1.9%）中转开放手术,余103例在腹腔镜下顺利完成。手术时间为（175.6±49.8）min,术中出血（310.9±240.9）mL。术后发生腹腔出血1例,胰瘘1例,腹腔感染2例,脾静脉血栓2例,肝功能不全3例。1例肝功能不全进展出现肝性脑病放弃治疗自动出院,其余病人通过保守治疗均治愈出院。术后住院时间为（8.7±3.6）d 。术后随访12～48个月,2例分别在术后3月余、术后1年再发上消化道出血,经急诊内镜发现1例为食管中上段静脉曲张伴出血,1例为胃窦及胃体广泛糜烂伴出血。结论 采用改良四步法行LSPD成功率高,术后并发症发生率低,病人术后恢复快,且中长期随访出血复发率低,值得临床推广应用。