非返性喉返神经解剖特征及术中保护策略（附22例报告）

目的 探讨非返性喉返神经（NRLN）的变异规律及处理经验。方法 回顾性分析吉林大学第一医院甲状腺外科同一医疗组2009年1月至2015年12月实施的5900例甲状腺及甲状旁腺手术病例资料，其中22例术中发现NRLN。结果 5900例甲状腺及甲状旁腺手术共显露喉返神经8850条，其中右侧4451条，左侧4399条；共发现非返性喉返神经22条，全部位于右侧，发生率为0.5%（22/4451）；其中Ⅰ型4条、2A型10条，2B型8条。NRLN发生与性别、甲状腺肿瘤性质、甲状腺或者甲状旁腺手术、神经监测仪应用等均无相关性。喉返神经监测病人中3例NRLN显露时间为（4.2±1.8）min，常规显露病人中19例NRLN显露时间为（9.7±2.1）min，二者差异有统计学意义（P<0.05）。22条NRLN无一损伤。结论 NRLN临床少见，以右侧居多；熟悉解剖特征、提高对NRLN认识、术中精细解剖及喉返神经常规显露是预防NRLN损伤的关键。