甲状腺全切除术中显露喉返神经入路随机对照研究

目的 探讨甲状腺全切除术中3种显露喉返神经方法（入喉点入路、气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路）的临床疗效。方法 随机选择2014年3月至2015年3月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的行双侧甲状腺全切除术病人286例，术前通过细针穿刺明确或超声检查高度怀疑甲状腺恶性疾病、累及双侧腺叶的多发性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进及Graves病。采用随机数字法将病人分为A组（入喉点入路，97例）、B组（气管食管旁沟入路，96例）、C组（甲状腺下动脉入路，93例）。比较3组病人术后疗效。结果 3组喉返神经损伤发生率［A组 vs. B组vs. C组：1.0% vs. 2.1% vs. 5.4%（下同），P=0.158］及术后住院时间［（2.6±0.5）d vs. （2.5±0.7）d vs. （2.6±0.5）d，F=0.724，P=0.486］差异无统计学意义。在术中出血量方面，A、B组少于C组［（10.1±7.2）mL vs.（12.0±10.0）mL vs.（8.3±7.5）mL］，其中B、C组间差异有统计学意义（P<0.05）；在手术时间方面，A、B组均短于C组，且差异均有统计学意义［（97.5±16.6）min vs.（93.2±13.3）min vs.（103.9±15.0）min，P<0.05］。 结论 入喉点入路、气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路的喉返神经损伤发生率相近，但气管食管旁沟入路在术中出血量及手术时间上均存在优势，可优先考虑选择。