| 摘 要： | 目的系统评价持续胰岛素皮下输注治疗中国T2DM患者的有效性和安全性。方法检索中文数据库,包括CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库从建库至2015年9月已发表的持续胰岛素皮下输注和多次胰岛素皮下注射治疗T2DM的临床疗效对比的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价纳入文献质量并提取临床效应指标。采用RevMan 5.3统计学软件进行荟萃分析。I~2值检验各研究间的异质性,采用α=0.05作为检验水准。结果共纳入15个RCT。Meta分析结果显示,两组比较:(1)新诊断T2DM亚组FPG控制差异无统计学意义(MD=-0.07,95%CI:-0.48~0.34,P=0.74);不明确是否为新诊断T2DM亚组FPG控制差异有统计学意义(MD=-0.50,95%CI:-0.87~-0.14,P=0.007);总体FPG控制差异有统计学意义(MD=-0.31,95%CI:-0.59~-0.04,P=0.02),持续胰岛素皮下输注组FPG降低程度优于多次胰岛素皮下注射组。(2)新诊断T2DM亚组2 hPG控制差异无统计学意义(MD=-0.48,95%CI:-1.00~0.03,P=0.07);不明确是否为新诊断T2DM亚组2 hPG控制差异有统计学意义(MD=-0.85,95%CI:-1.34~-0.37,P=0.0006);总体2 hPG控制差异有统计学意义(MD=-0.68,95%CI:-1.03~-0.32,P=0.0002),表明持续胰岛素皮下输注组2 hPG下降程度大于多次胰岛素皮下注射组。(3)持续胰岛素皮下输注组HbA_1c降低程度大于多次胰岛素皮下注射组(MD=-0.27,95%CI:-0.46~-0.07,P=0.008)。持续胰岛素皮下输注组低血糖发生率低于多次胰岛素皮下注射组(OR=0.26,95%CI:0.17~0.40,P0.00001)。(4)持续胰岛素皮下输注组生活质量优于多次胰岛素皮下注射组(MD=-17.88,95%CI:-20.71~-15.04,P0.00001)。结论与多次胰岛素皮下注射治疗比较,持续胰岛素皮下输注治疗能更有效地控制T2DM患者血糖,且安全性好,患者生活质量更高。
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