结直肠癌肝转移手术治疗再探讨

手术切除是治疗结直肠癌肝转移的首选手段，而手术治疗仍存在较多须再探讨的问题。新建立的Basingstoke预测预后模型可为临床选择积极手术的病人提供量化依据。肝切缘距肿瘤＜1 cm的根治性切除（R0）可能并不增加肝切除局部复发风险。结直肠癌原发灶与肝转移瘤同期切除已渐成共识，同期切除并不增加手术并发症发生率和手术死亡率。可切除的肝转移瘤行新辅助化疗可能无法提高总生存时间和无进展生存期，甚至可能使少数病人丧失手术切除机会。准确判断肝切除范围和术式可提高切除率，有可能进一步扩大肝切除适应证。