腹腔感染合并肝功能障碍临床特点及预后分析（附397例报告）

目的 探讨腹腔感染合并肝功能障碍（LD）的临床特点及其对病人预后的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月南京军区南京总医院普通外科收治的397例腹腔感染病人的临床资料。根据是否合并LD分为LD组（193例）和非LD组（204例），对比分析两组病人的治疗及预后情况。结果 LD组病人实施机械通气、连续性肾脏替代治疗和腹腔开放疗法的比例相对更高，肠内营养（EN）开始时间相对较晚，肠外营养（TPN）使用时间更长，与非LD组病人比较差异均有统计学意义（P<0.05）。LD组死亡病人血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的入院时检测值及住院期间最高值均高于存活病人，且其高胆红素持续时间相对更长，差异均有统计学意义（P<0.05）。LD组病人ICU时间、住院时间、60 d病死率、总病死率均高于非LD组，差异有统计学意义（P<0.05）。生存分析发现，LD组病人60 d累积存活率低于非LD组，差异有统计学意义（P=0.007）。结论 腹腔感染病人合并LD导致住院时间延长、病死率增高；早期控制感染源、实施EN和维护重要器官功能可能是治疗腹腔感染合并LD的重要措施。