肝胆管结石合并胆道感染的诊断及处理

肝胆管结石合并胆道感染是胆道外科的常见病，但如何合理、规范、彻底的治疗却是难题。须根据病人的临床表现，实验室检查和影像学检查做出临床诊断，准确评估病情，选择合适的治疗方案。肝胆管结石合并胆道感染，须在炎症完全控制后再实施确定性手术治疗。轻度急性胆管炎抗感染治疗可缓解症状，待炎症控制后进行确定性手术。中度急性胆管炎可先予以保守治疗，严密观察病情变化，如有加重，及时行胆道减压引流。重度急性胆管炎需尽早行胆管减压引流。胆道引流可选择内镜下引流、经皮经肝胆管引流（PTBD）或手术引流，待炎症完全控制后进行彻底性手术治疗。确定性手术治疗方式可选择肝段/肝叶切除，同时整复狭窄的胆管行胆道重建，必要时尚须行胆肠吻合。对合并慢性胆道感染，在取净肝内胆管结石需同时切除病变的肝组织。