高频喷射通气用于气管软化的通气管理

近年来对高频喷射通气(High-frequency jet ventilation. HFJV)已引起极大重视。该法的最大优点是用最小的气道压能维持充分的通气。本例报告气管软化所致急性呼吸衰竭在应用传统的机械通气无效时,改用HFJV取得满意的效果。患者女、77岁,在基层医院剖腹探查确诊为急性胰腺炎,术后发生肾功能衰竭和急性呼吸衰竭。术后18天转至本院加强监护病房(ICU)行血液透析和连续通气治疗。插入低容量高压双套囊气管导管,反复吸出肺渗出物。由于严重的气管软化,套囊充气后仍大量漏气,以致肺膨胀不全,肺泡通气不良。经过处理肾功能得到改善,并以静脉维持高营养,但用各型气管导管均不能解决漏气问题。而改用同步间断指令通气(SIMV):潮气量1升,SIMV14次/分,FIO_20.4、血气分析仍不理想(PaCO_254托,PaO_276托,pH7.30),