CVVH联合血浆分离吸附治疗毒蕈中毒所致急性肝衰竭一例

患儿,男,13岁,因"恶心、腹泻3d,发现肝功异常1d"就诊.病前有自采蘑菇食用史,共同进食的人均出现相同表现.入院时查体:精神萎靡,T 36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤及巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率84次/min,律整,腹软,脐周轻压痛,肠鸣音3～4次/min,双侧病理征未引出.辅助检查:肝功:ALT 2269 U/L,AST 2082 U/L,TBIL 210.3 μmol/L,DBIL120.51 μmol/L,IBIL 89.8 μmol/L,凝血常规:PT 60.6 s,PA 13％,INR4.2,APTT 50.7 s,FIB 1.64 g/L,TT26.4 s,诊断"急性毒蕈中毒肝损害型,急性肝衰竭",给予血液净化(CVVH联合血浆分离吸附)、保肝、降黄、补充凝血因子等对症及支持治疗,7d后,患儿一般状态良好,皮肤及巩膜黄染较前明显减轻,无明显不适主诉.复查肝功示:ALT 414 U/L,AST 42 U/L,TBIL 93.0 μmol/l,DBIL 52.0μmol/l,IBIL 41.0μmol/l.凝血常规:PT15s,PA 63％,INR1.34,APTT 36.8 s,FIB 1.37 g/L,TT 29.8 s,病情平稳,转儿科继续治疗,5d后痊愈出院.