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| 标准大骨瓣减压合并天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤 | |
| 作者姓名： | 方启龙 刘伟国 胡未伟 张金海 周仲浩 |
| 作者单位： | 1. 海宁市人民医院脑外科, 浙江省海宁,314400 2. 浙江大学附属第二医院神经外科 |
| 基金项目： | 嘉兴市科技基金资助课题 |
| 摘 要： | 重型特重型颅脑损伤合并脑疝患者的病死率极高,文献报道高达42％～70％[1],预后亦差.江基尧[2]提倡的标准外伤大骨瓣开颅术通过与常规骨瓣开颅术进行临床比较,证明标准大骨瓣治疗严重脑挫裂伤、脑水肿,重度颅内高压患者的疗效优于常规骨瓣开颅术,且未明显增加并发症,降低了病死率.虽然标准大骨瓣开颅在很大程度上降低了颅内压及相领脑区间的压力差,使部分脑疝复位,但对于术前存在严重而持久嵌顿的脑组织,仅进行标准大骨瓣减压术并不能使其得到有效复位.嵌顿的脑组织由于受压,缺血,进一步发生水肿、坏死及出血,加重对中脑的压迫,引起中脑缺血水肿. |
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