| 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎急性期出现低T3综合征对疾病严重程度及短期预后的相关性分析 |
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| 引用本文： | 毛晓薇,侯媌媌,王宗文,李占肖,毕晓莹,蒋建明. 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎急性期出现低T3综合征对疾病严重程度及短期预后的相关性分析[J]. 第二军医大学学报, 2023, 44(11) |
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| 作者姓名： | 毛晓薇 侯媌媌 王宗文 李占肖 毕晓莹 蒋建明 |
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| 作者单位： | 海军军医大学第一附属医院长海医院神经内科;上海交通大学医学院附属新华医院神经内科;同济大学附属天佑医院神经外科;同济大学附属天佑医院神经外科,上海交通大学医学院附属新华医院神经内科,同济大学附属天佑医院神经外科;同济大学附属天佑医院神经外科,海军军医大学第一附属医院长海医院神经内科,海军军医大学第一附属医院长海医院神经内科,海军军医大学第一附属医院长海医院神经内科 |
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| 基金项目： | 促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目（SHDC2020CR1038B） |
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| 摘 要： | 目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)脑炎患者急性期出现低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与疾病的严重程度及短期预后的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月海军军医大学第一附属医院神经内科确诊的32例抗NMDAR脑炎患者临床资料。根据入院后测定的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,将患者分为低T3综合征组及甲状腺功能正常组,并比较两组患者间的人口学信息、临床特征;根据改良Rankin(modified Rankin Scale,mRS)评分评估所有患者入院时、第30天时的神经功能结局。作为预后指标,以mRS＜3为预后良好组,mRS≥3为预后不良组,并比较两组患者临床特征及实验室检查结果;分析低T3综合征与抗NMDAR脑炎急性期发病严重程度及短期预后的相关性。结果 研究时间段内32例抗NMDAR脑炎患者符合诊断标准纳入研究。男性15例(46.88%),女性17例(53.12%),平均年龄44岁(15,70)岁。32例患者中有14例(43.75%)出现低T3综合征。与甲状腺功能正常组相比,低T3综合征组患者脑MRI异常率较高(p=0.039),并发肺部感染率较高(p＜0.001),癫痫发作率较高(p=0.035),意识障碍发生率较高(p＜0.001),入院时改良Rankin(mRS)评分较高(p＜0.001)。低FT3的水平与抗NMDAR脑炎的严重程度呈负相关(r=-0.514 , P=0.003)。结论 抗NMDAR脑炎患者急性期甲状腺激素水平改变可能与体内自我保护机制有关,可能是一种潜在的重症抗NMDAR脑炎患者不良预后的生物标志物。常规监测FT3水平对抗NMDAR脑炎患者进行危险分层及预后判断具有重要的临床意义。
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| 关 键 词： | 低T3综合征 正常甲状腺病态综合征 抗NMDAR脑炎 预后 |
| 收稿时间： | 2023-03-26 |
| 修稿时间： | 2023-10-15 |
MAO Xiao-wei1,HOU Miao-miao2,WANG Zong-wen3,LI Zhan-xiao1,BI Xiao-ying1,JIAN Jian-ming1*1. Department of Neurology, The First Affiliated Hospital of Naval Medical University. 168 Changhai Road, Yangpu District, Shanghai, China, 200433 |
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| Affiliation: | Department of Neurology, The First Affiliated Hospital of Naval Medical University |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | low triiodothyronine syndrome normal thyroid syndrome anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis prognosis |
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