不同剂量右美托咪定超前镇痛联合TAP在胃癌根治术中的应用

目的：探讨不同剂量右美托咪定超前镇痛联合腹横肌平面（TAP）阻滞在胃癌根治术中的应用价值。方法：将2019年9月至2022年8月新安县人民医院收治的76例胃癌根治术患者随机分为A组与B组，各38例。两组均于全麻前阻滞双侧TAP，阻滞完成后A组、B组分别静脉泵注右美托咪定 0.5 μg/（kg·h）、1.0 μg/（kg·h）15 min后再进行全麻。比较两组手术结束时、拔管即刻、拔管5 min时心率、血压变化，比较两组术后不同时间点[术后即刻（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）]疼痛程度、镇静效果及术前、术后48 h应激反应指标[肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]变化，并比较两组麻醉恢复时间、拔管时间及不良反应。结果：两组手术结束时、拔管即刻及拔管5 min时心率、收缩压及舒张压比较相当（P＞0.05）；两组T1~T5时间点视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分比较相当（P＞0.05）；两组术后48 h时血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平比较相当（P＞0.05）；A组麻醉恢复时间、拔管时间明显短于B组（P＜0.05）；A组不良反应发生率（2.63%）低于B组（10.53%）（P＞0.05）。结论：采用0.5 μg/（kg·h）右美托咪定超前镇痛联合TAP阻滞，可在确保良好术后镇痛、镇静、减轻机体应激反应及维持心率、血压稳定的基础上，有效缩短胃癌根治术患者术后恢复时间，且麻醉安全性高。