先心病患儿万汶急性血液稀释后年龄因素对血浆胶体渗透压的影响

目的：观察先天性心脏病（先心病）患儿术前用万汶（羟乙基淀粉130／0．4）急性血液稀释（AHD）后年龄因素对血浆胶体渗透压（COP）和机械通气压力-容积曲线的影响。方法：择期先心病手术患儿36例．按年龄分为两组：A组（2≤年龄≤7岁，n=18），B组（7〈年龄≤20岁，n=18）。麻醉诱导后于外周静脉以1ml·kg^-1·-min^-1速度快速输入10％血容量的万汶。手术开始前于中心静脉抽血测定输入万汶前、输入万汶后15min、30min和体外模拟试验（采输入万汶前的血加入10％所取血量的万汶）的COP和血常规。并记录输万汶即刻（T1）、输入万汶总量的1／2（T2）和输完万汶即刻（T3）的血流动力学和机械通气压力-容量曲线各指标。结果：A、B两组组内的血红蛋白（HGB）在15min、30min的值基本相同，约等于体外模拟试验的HGB。体外模拟试验测得的COP高于万汶输入体内后15min和30min后测得的COP（P〈0．05）。输万汶后15min、30min与输万汶前的COP变化率组间不同，B组比A组变化更明显（P〈0．01），而两组HGB变化率相同，说明两组间扩容比例相同而COP变化不同。血流动力学指标除中心静脉压（CVP）外基本稳定；压力-容积曲线指标气道压（AP）、顺应性（Compl）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、呼气末压（Ppeep）输万汶前后无统计学差异（P〉0．05）。结论：年龄不同的A、B两组患者万汶输入体内后扩容比例相同而COP变化不同。说明年龄因素对万汶人体内后COP的变化有影响。同一组内体外模拟试验的COP明显高于体内的COP．说明万汶进入体内后存在跨血管的体液动态变化。应用10％血容量的万汶术前行AHD对先心病患儿血流动力学和机械通气压力-容量曲线指标无明显影响。

Effects of age factor on plasma colloid osmotic pressure in congenital heart disease pediatric patients after acute hemodilution with Voluven