丙型病毒性肝炎治疗的进展和具体实施

近年来在对抗丙型病毒性肝炎抗病毒治疗方面取得了显著进展。但在实际工作中 ,广大临床医师对于治疗对象的选择 ,最佳药物治疗的应用 ,特殊病人的处理 ,疗效的监测和评估 ,以及对不良反应的认识和处理等方面 ,还有待进一步的深化 ,以达到最优化的治疗。1986年Hoofnagle等首先报道用α干扰素 (IFN α)治疗慢性非甲非乙型肝炎 (慢性丙型肝炎 ) ,取得初步疗效后 ,随后的双盲、随机对照研究进一步证实了IFN α对慢性丙型肝炎的疗效。以后证明 ,12个月较长疗程的效果优于 6个月的较短疗程 ,其持续病毒应答率 (SVR)提高 1倍左右 ,达 13%～ 2 0 % ,2 0世纪 90年代中后期 ,干扰素加利巴韦林的联合疗法 ,又将疗效提高近 2倍。随着聚乙二醇化α干扰素 (PEG IFN α)的问世 ,与利巴韦林的合用 ,疗效又进一步得到提高(见图 1)。当前在国际上已公认PEG IFN与利巴韦林的联合疗法为最优的选策 ,普通干扰素已完成历史使命 ,将在病毒性肝炎治疗的舞台上逐渐隐退。新的抗HCV药物正在积极研究和开发中 ,预计到 2 0 10年 ,丙型肝炎的治疗又会登上新的台阶。　　一、从常规干扰素发展到...