CT能谱成像虚拟平扫替代常规平扫评估结肠癌的可行性研究

目的探讨CT能谱成像虚拟平扫（virtualnon—contrast，VNC）技术替代常规平扫对结肠癌进行评估的可行性。方法本研究经我院伦理委员会审批同意，回顾性分析在我院行能谱CT扫描并经病理证实的结肠癌患者40例，均行常规平扫及动脉期、静脉期、平衡期增强的能谱成像（GemstoneSpectralImaging，GSI）扫描，通过对三期增强图像进行碘．水基物质分离，生成相应的VNC图像。由两位放射科医师对四组平扫图像（常规平扫及三期VNC）分别进行5分制主观图像质量评分，对两位医师评价结果的一致性行Kappa检验，并对四组图像的评分进行单因素方差分析；分别测量四组图像病灶．正常结肠壁的对比噪声比（contrast．to-noiseratio，CNR），以单因素方差分析进行四组图像组间两两比较；以术中所见为标准，分别计算四组图像显示病灶对浆膜侵犯情况的准确率，并以卡方检验进行组间两两比较。以常规平扫图像为标准，分别计算三组VNC图像对病灶周围肿大淋巴结显示的准确率，并以百分数做对比分析。结果两位医师对四组图像评价结果的一致性较好（Kappa值均〉0．700）；常规平扫、动脉期VNC、静脉期VNC三组图像间图像质量评分差异无统计学意义（均P〉0．05），平衡期VNC图像质量评分低于其他三组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；四组图像病灶．正常结肠壁CNR分别为0．51、0．87、0．75、0．49，动脉期VNC、静脉期VNC图像病灶．正常结肠壁CNR均高于常规平扫，差异均有统计学意义（均P〈0．05），平衡期VNC图像与常规平扫图像病灶．正常结肠壁CNR间差异无统计学意义（P〉0．05）；常规平扫与三组VNC图像显示的病灶对浆膜面侵袭情况的准确率差异无统计学意义（均P〉0．05）；三组VNC图像对病灶周围淋巴结肿大情况的显示以常规平扫为标准，其准确率均为100％。结论动脉期VNC及静脉期VNC与常规平扫图像质量评分无区别，且二者显示结肠癌病灶较常规平扫更加清晰，对浆膜侵犯的评估与病灶周围肿大淋巴结的显示与常规平扫无差异，可以取代常规平扫用于结肠癌的评估。