膝关节韧带损伤及伴发半月板损伤的MRI分析

目的：探讨膝关节单发韧带损伤、多发韧带损伤及二者伴发半月板损伤的特点，比较分析MRI诊断单发韧带损伤、多发韧带损伤及伴发半月板损伤的准确性。方法对187例经临床手术证实为膝关节韧带损伤的MRI病例资料进行回顾性分析。结果187例病例中，单发韧带损伤103例，多发韧带损伤84例；单发韧带损伤组中，前交叉韧带（ACL）损伤38例，内侧副韧带（MCL）损伤36例，后交叉韧带（PCL）损伤14例，内侧髌股韧带（MPFL）损伤10例，髌韧带（PT）损伤3例，外侧副韧带（LCL）损伤2例，伴发内侧半月板（MM）损伤35例，伴发外侧半月板（LM）损伤23例；多发韧带损伤组中， ACL、MCL联合损伤37例，ACL、PCL联合损伤21例，ACL、PCL、MCL联合损伤10例，MPFL、MCL联合损伤8例，MPFL、MCL、ACL联合损伤4例，ACL、PT联合损伤2例，ACL、PCL、LCL联合损伤2例，伴发MM损伤43例，伴发LM损伤35例；单发韧带组与多发韧带组中，MRI诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确性分别为90.3%、97.7%、96.4%和81.5%、88.4%、85.9%，二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；二者伴发MM、LM损伤的发生率分别为34%、22.3%和51.2%、41.7%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），MRI诊断二者间伴发MM损伤的敏感性、特异性、准确性分别为88.6%、89.7%、89.3%和76.7%、65.9%、71.4%，二者比较特异性、准确性差异有显著统计学意义（P＜0.01），而敏感性差异无统计学意义（P＞0.05），MRI诊断二者间伴发LM损伤的敏感性、特异性、准确性分别为87%、93.8%、92.2%和85.7%、77.6%、77.4%，二者比较特异性、准确性差异有统计学意义（P＜0.05），而敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单发韧带损伤以ACL损伤最为多见，其次为MCL；多发韧带损伤以ACL、MCL联合损伤最为常见，其次为ACL、PCL联合损伤，再次为ACL、PCL、MCL联合损伤；MRI诊断多发韧带损伤的敏感性、特异性、准确性均较单发韧带损伤下降；多发韧带损伤较单发韧带损伤更易伴发 MM、LM损伤；多发韧带组与单发韧带组比较，虽然MRI诊断伴发MM、LM损伤敏感性无明显差异，但特异性、准确性均较单发韧带组明显降低。