阿司匹林抵抗对急性心肌梗死的发生及再发的预测价值

目的探讨阿司匹林抵抗对急性心肌梗死（AMD的发生及AMI患者再发心肌梗死的预测价值。方法选择113例冠心病（CHD）患者和104例AMI患者，CHD患者入选后抽空腹外周静脉血2．7rnl，AMI患者冠状动脉介入术后第7天停用肝素后抽空腹外周静脉血2．7ml，检测血小板聚集率（PAG）判断阿司匹林抵抗（AR）或非阿司匹林抵抗（NAR），并依此分组，随访18个月观察CI-ID患者发生AMI和AMI患者再发心肌梗死情况。结果CHD患者43例为AR（38．05％），AMI患者38例为AR（36．54％），高血压是CHD患者AR的主要影响因素（RO=2．263，P〈0．05），血小板计数是AMI患者AR的主要影响因素（RO=2．342，P〈0．05）。随访18个月CHD患者AR组和NAR组随访率为95．35％和92．86％，AR组和NAR组AMI发生率为12．20％和6．15％，差异有统计学意义（AR组w．NAR组，矿=5．247，OR=1．984，P〈0．05）。AMI患者AR组和NAR组随访率为94．73％和93．94％，AR组和NAR组再发率为13．89％和3．23％，差异有统计学意义（AR组w．NAR组，X2=8．394，OR=4．300，P〈0．01）。AR是CHD患者发生AMI的独立危险因素（OR=5．218，P〈0．05），AR是AMI患者再发心肌梗死的独立危险因素（OR=6．128，P〈O．05）。结论高血压和血小板计数与未发生心脑血管事件的CHD患者和AMI患者AR密切相关，AR与CHD患者和AMI患者预后有关，可以作为预测CHD患者发生AMI和AMI患者再发的预测因素。